B형 간염 (Hepatitis B) - 질병정보

몇일전 '소아 예방접종표'를 글로 적었던게 있습니다. 생각보다 많은 접종이 필요했고, 생소한 것도 몇개 있었습니다. 그래서 이번에 각 예방접종 종류에 대해 알아보고자 하나하나 내용을 찾아보았습니다. 첫번째로 B형 간염에 대해 찾아보았습니다.

1. 원인 B형간염 바이러스(hepatitis B virus)

     2. 임상양상
     - 잠복기 : 6주~6개월 (평균 120일)
     - 비특이적 증상 : 발열, 두통, 근육통
     - 황달
     - 50% 이상에서는 무증상
     - 합병증 : 전격성 간염, 만성 간염, 간경변, 간세포암

     3. 진단
     - 혈청검사 : HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc 

     4. 치료
     - 대증요법, 알파인터페론, 항바이러스제

     5. 예방 
     [접종대상 및 시기] 모든 영유아 및 B형간염 고위험군
     - 모체가 HBsAg 양성인 경우 : HBIG(0.5 mL) 및 B형간염 1차접종을 생후 12시간 이내 각각 다른 부위에
        접종(2, 3차접종은 초회접종 1, 6개월 후에 접종)
     - 모체가 HBsAg 음성인 경우 : 출생시∼2개월 내에 B형간염 접종을 실시하나 생후 즉시 접종 가능(2, 3
        차접종은 초회접종 1, 6개월 후에 접종)
     - 모체의 HBsAg 검사 결과를 알지 못하는 경우 : B형간염 1차접종을 생후 12시간 이내에 실시하고, 산모
        의 검사 결과 양성으로 밝혀지면 가장 빠른 시기 (늦어도 7일 이내)에 HBIG를 백신접종과 다른 부위에
        접종(2, 3차접종은 초회접종 1, 6개월 후에 접종)
     [접종용량] 10세 이하 : 0.5 mL 근육주사 / 11세 이상 : 1.0 mL 근육주사
     [접종방법] 영아는 대퇴 전외측부, 연장아나 성인은 삼각근에 근육주사

     7. 이상반응
     - 국소반응 : 접종부위의 통증, 종창, 경결
     - 전신반응 : 발열, 권태, 구토, 관절통, 피부발진

     8. 금기사항
     - 이전 접종에서 아나필락시스 반응을 보였을 때

B형 간염의 보다 자세한 임상양상 내용은 전문적인 지식을 필요로 할때가 아니면 굳이 알 필요는 없을거 같아서 여기서는 생략하기로 하였습니다. 혹여나 자세한 내용이 필요로 하시는 분은 '질병관리본부-질병정보-B형 간염' 에서 확인하시기 바랍니다.
예방방법에 대한 보다 자세한 정보는 다음과 같습니다.

◆ 접종대상

○ 모든 영유아를 대상으로 한다.
    ○ HBsAg과 anti-HBs 검사 결과가 모두 음성인 사람 중에서는 B형간염 바이러스에 노출될 위험이 높은 환경에
        있는 사람이 대상이다. 특히, 다음에 해당하는 사람은 우선접종 권장 대상이 된다.
        - B형간염 바이러스 보유자의 가족 - 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자 
        - 혈액투석을 받는 환자 
        - 주사용 약물 중독자 
        - 의료기관 종사자 
        - 수용시설의 수용자 및 근무자 
        - 성매개질환의 노출 위험이 큰 집단 

◆ 접종시기 및 방법

  -> 신생아 및 영아

           ○ 접종시기 : 생후 0, 1, 6 개월 일정으로 접종

표 17. 표준예방접종일정(영유아)*

접종 횟수		첫 접종 시기		최소연령		다음접종과의 최소접종간격
1차접종		출생 시 ~ 2개월		출생 시		1개월
2차접종		생후 1 ~ 4개월		생후 4주		2개월
3차접종		생후 6 ~ 18개월		생후 6개월		†

* 3차접종과 1차접종과의 간격은 반드시 최소 4개월이어야 한다.

           ○ 접종용량 : B형간염 백신 0.5 mL 
           ○ 접종방법 : 대퇴부 전외측에 근육주사

둔부에 B형간염 백신을 접종할 경우 항체 형성률이 떨어지기 때문에 둔부에 접종한 경우는 횟수에 포함 시키지 않고 다시 접종해야 한다.


  -> 소아 및 성인

           ○ 접종시기 : 0, 1, 6 개월 일정으로 접종

표 18. 표준예방접종일정(소아 및 성인)

접종 횟수		일반적 접종간격		최소 접종간격
1차접종		-		-
2차접종		1 개월		1 개월
3차접종		5 개월		2 개월

* 3차접종과 1차접종과의 간격은 반드시 최소 4개월이어야 한다.

           ○ 접종용량 : 0.5 mL(10세 이하), 1.0 mL(11세 이상) 
           ○ 접종방법 : 삼각근에 근육주사
0, 1, 6개월의 일정으로 3회 근육주사 한다. 2차접종은 1차 접종 후 1개월 뒤에, 3차접종은 2차접종 후 4~6 개월에 실시한다. 2차 접종이 지연된 경우 가능하면 빨리 2차접종을 하고, 3차접종은 적어도 2개월 이상의 간격을 두고 접종한다.  가능하면  같은 제품으로 접종하는 것이 바람직하나 다른 제품으로도 접종 할 수 있다.

      혼합백신

           ○ 접종시기 : 생후 2, 4, 12~15개월에 접종
           ○ 접종용량 : 0.5 mL
           ○ 접종방법 : 대퇴부 전외측에 근육주사
b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib)백신과 함께 혼합백신을 접종할 수 있으며 현재 사용되고 있는 혼합백신은 PRP - OMP( b형 헤모필루스 인플루엔자)와 B형 간염 백신과의 혼합백신인 콤박스이다. HBsAg 양성모체에서 태어난 소아에게 접종 효과는 아직 알려져 있지 않아 HBsAg 양성 산모에게서 출생한 신생아에게서는 사용하면 안된다. Hib에 대해 면역이 억제될 가능성이 있기 때문에 6주이전의 연령에서 접종해서는 안된다.

이 외에도 B형 간염의 역학, 수동면역, 의심환자신고기준등 다양한 정보를 얻고 싶으신 분은 '질병관리본부 - 질병정보' 로 들어가 보시기 바랍니다.